什么的痛才是心绞痛

经常在门诊上有一些五六十岁左右的患者发作胸痛来找我，问我是不是心绞痛？也有很多年轻的患者发生胸痛，也来咨询我是不是得了心绞痛？“心绞痛”这三个字已被很多人早有耳闻。但是，并非所有的“胸痛”都是“心绞痛”！！！

胸痛是啥样？

胸痛的样子有很多种，包括闷痛、针刺痛、烧灼感、压榨感等，有时还可放射至面颈部、肩背部、腹部等，酷似牙痛、肩痛、神经痛、腹痛等。

胸痛是一个很常见的症状。有时，它可以要了我们的命，如急性心梗、主动脉夹层导致的胸痛；有时，它没啥大危害，如抑郁、焦虑、带状疱疹导致的胸痛。

因此，正确认识它就显得非常重要了。

心绞痛有什么特点呢？

心绞痛常由于心肌缺血、缺氧导致，以阵发性胸痛为主要临床表现，常见于稳定性心绞痛。心绞痛疼痛部位、疼痛性质、持续时间、诱发因素及缓解方式方面具有较为明显的特点：

1、疼痛部位：心绞痛常位于胸骨后或左前胸，范围不局限，呈片状分布，患者常感到一片区域的疼痛，而非局限于一个点的疼痛，这些不能明确指出“痛点”的现象极有可能是因心绞痛而引起，它不仅仅是胸部，还可以放射到颈、咽、下颌、上腹部、肩背部、左臂、左手指侧等。

2、疼痛性质：每个患者疼痛感觉不完全相同，一部分患者会感觉胸部呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸闷甚至窒息感，而部分患者可能只感觉胸部不适，无太多疼痛感，有一定的个体差异；需要注意的是，疼痛若为针刺样、刀割样，往往不是真正的心绞痛，或是来自其他脏器的疼痛。

3、起始症状：心绞痛是由暂时缺血与缺氧缓慢开始，起初疼痛较轻，经数分钟后达到高峰，如心绞痛一开始就是剧痛，以后逐渐减轻，往往不是心绞痛。

4、持续时间：心绞痛通常呈阵发性发作，持续时间一般较短，3-5分钟内会逐渐消失，很少超过10-15分钟，疼痛有如闪电样一瞬即逝，往往不是心绞痛。

5、诱发因素：心绞痛的发作通常与体力活动或情绪激动等因素有关，部分患者因为着凉、过饱、高血压发作等原因，也可能引起心绞痛。

6、缓解方式：心绞痛患者常在解除诱发因素、休息一段时间后即可缓解，还可舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，心绞痛症状可在数分钟内迅速缓解。

胸痛的表现非常多样化，如果平时有高血压、糖尿病、抽烟、不喜运动、生活压力大等情况，尤其是老年患者，一定要提高警惕。

近年来心血管疾病高发，让许多人草木皆兵，闻“心”色变。然而人有五脏六腑，会出毛病的不只有心脏。

胸痛都有哪些原因？

1.胸膜疾病如胸膜炎、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。

2.心血管疾病以心绞痛、心肌梗死为代表，其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，闷堵样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状。

3.肋间神经炎、带状疱疹、食道炎均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间走行，1～2天后皮肤出现密集型小水疱。

4.某些腹腔脏器病变引起胸痛如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎等。

5.胸部外伤常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。

可见，胸痛既可以严重到“不治很快就会死”，也可以轻微到“深呼吸、放松、没事的”。

胸痛的“四大杀手”

1、急性冠脉综合征：包括不稳定性心绞痛和心肌梗死，是因为心脏血管堵塞引起的，这是我们最熟悉的一种，可谓是“家喻户晓”。

2、主动脉夹层：是指人体最大的那根血管（主动脉）撕裂了，这种疾病的疼痛程度远远比“心绞痛”更厉害，可谓是“撕心裂肺”。

3、急性肺栓塞：是指肺的血管被血栓堵住了，这个毛病有时有胸痛、但有时没有，更常见的是“呼吸困难”。

4、张力性气胸：是指胸腔里进气、把肺压瘪了。气胸可大可小、可张力可闭合，很多年轻人都气胸过，有时一阵大笑就把自己笑成气胸了。

其实导致猝死的疾病---胸痛，不止这4类。

发生胸痛，我们怎么办？

胸痛的原因太复杂，切勿在家自作主张的吃药，原因如下：硝酸甘油、速效救心丸的确是治疗心绞痛的常用药物，但如果“右室心肌梗死、测量血压偏低”，则严禁用这个药，因为它会使血压进一步下降。这两种药的作用正是舒张狭窄血管，恢复心肌供血，缓解疼痛；而对于急性发作的心肌梗死，因冠脉血管完全堵塞，这两种药几乎无效。所以，它们并非“万能药”。一般情况下，不推荐患者在病因未明时自行应用硝酸甘油、速效救心丸急救，以免急救不成反要了命。因此，哪怕经验丰富的临床医生，在面对“胸痛待查”的患者时也需要进行各类检查以防误诊。

如果胸痛不严重，可以观察或电话咨询主管医生或在线咨询医生，如果症状加重，立即拨打，在联络急救中心期间，我们最好坐在椅子或沙发上静候援助，尽可能放松心情，缓解紧张情绪，避免因情绪导致病情进一步加重。

总之，我们每一个人都需要认清哪种痛才是真正的心绞痛。