粉丝们，你们还记得
我们办公室有一位漂亮的小姐姐
因为口腔溃疡很崩溃的推文吗？
她的闺蜜
另一位很漂亮很仙的小姐姐
最近也很崩溃
因为这位小姐姐
长蛀牙
从小就蛀牙，一直在补牙
在小姐姐的记忆中，补牙是一件很频繁的事情，从小学的时候开始到工作。医院补一次牙。
说到牙痛，小姐姐叹了一口气。怎么会有这么折磨的事情。
比姨妈痛还难熬……
吃硬一点的东西简直是酷刑，痛到半边脸麻木……
做梦梦到牙痛被痛醒，然后因为牙痛睡不着……
别人在安安静静上班，而我做个捧脸龇牙内心哭爹喊娘的无声演员……
每天都刷牙，依然长蛀牙
身为办公室的小伙伴，对于小姐姐的遭遇我们深感同情，在午休时就聊到蛀牙的问题。
在小编的印象中，长蛀牙是因为吃完不刷牙，或者吃太多的甜食等原因导致。
身为精致的小仙女，小姐姐感到很委屈，明明每天早晚都在坚持认真刷牙，为什么还会有蛀牙？？
为此，小编请教了刚刚给小姐姐看完牙齿的医生——浙大二院口腔内科主治医师陈奔——
蛀牙即医生常说的龋病，它是一种在细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
致龋因素有很多，包括细菌、牙菌斑、食物以及牙所处的环境等。刷牙是保持口腔清洁的重要自我口腔保健方法，可以有效去除细菌，牙菌斑及食物残渣。
那为什么每天刷牙还会发生龋病呢
刷牙方法不正确
很多人的刷牙方法不正确导致菌斑清除效率较低，在此推荐使用巴氏刷牙法。在刷牙后8小时，牙面残留菌斑已恢复到刷牙前水平，因此每天至少要刷两次牙，晚上睡前刷牙更重要。
难刷部位被忽视
如排列不齐的牙齿，异位萌出的牙齿，靠近舌侧的牙面和最后一个牙齿等，还有牙与牙之间的间隙，刷毛难以进入，这些位置应该给予特殊关照，需要使用牙线，牙缝刷和冲牙器等加以补充。
窝沟点隙容易菌斑滞留
牙齿表面有很多窝沟点隙，容易菌斑滞留，很难通过刷牙得到清洁，及时进行窝沟封闭可以有效减少这些部位的龋坏。
根管治疗
对于小姐姐这样的情况，陈奔给她做了根管治疗。
根管治疗通常包括三个基本步骤：
根管预备、根管消毒、根管充填。
①清除根管内的炎症牙髓和坏死物质、测量根管长度、并适当扩大根管(即根管预备过程)。
②在根管内封药消毒。
③用药物充填根管。
根管治疗术是目前保留牙体硬组织最有效，最常用的手段，常用于龋病、牙隐裂、牙外伤等引起的牙髓炎、根尖周炎等牙齿情况。
只要有治疗的必要，根管治疗几乎适合所有人群。只有在一些非常特殊的情况下（如严重的系统性疾病，精神疾病导致无法配合等），医生会考虑停止或选择别的治疗方案。
根管治疗后常见问题
了解根管治疗之后，小姐姐担心术后的一些问题，陈奔医生拿了一张纸，一边画了一副示意图一边跟小姐姐讲解——
在根管治疗后没有及时进行牙冠修复，导致冠部渗漏后除了牙折断可能出现牙体疾病
1根管的内外吸收
2根分叉病变
3根尖炎症
根管治疗后未及时修复牙冠可能引起牙冠破损或渗漏，产生牙体甚至牙根折裂，疼痛，牙周软硬组织破坏进而影响牙齿的长期稳定和功能。
根管治疗后的注意事项
陈医生告诉小姐姐，根管治疗的长期效果是需要定时的随访判断的，所以，定期（半年-一年）看牙医进行一个系统的检查无论对于患牙本身还是其余的牙齿都是必须的。
如果这次治疗进行了局部麻醉，请在麻药作用完全退除后再进食。医生是通过和同学相互“打脸”学习口腔麻醉操作的，当时陈奔医生在麻醉状态下去食堂吃了餐饭，麻药过后才知道嚼破了自己的嘴唇。
麻药消退的时间和很多因素有关，比如注射部位，患者体重，麻醉方式等等，再比如爱饮酒的人麻药效果差，作用时间快。
大部分根管治疗需要超过一次的就诊，考虑期间患牙容易折裂，治疗期间是不允许使用患侧的，但要严格执行口腔卫生。在完成根管治疗后，大部分牙齿的脆性会增加，抗折能力下降，需要在这颗牙齿表面包上牙冠，以恢复牙齿本身的功能，此即所谓的“冠修复”。
治疗期间和刚完成的根管治疗有轻微胀痛是正常的，但剧烈肿痛需及时就诊。
做了根管还可以补牙吗
什么情况下要拔牙治疗
为了使做过根管治疗的牙齿继续行使功能，要将缺损的牙体组织修复起来，所以做了根管治疗的牙齿是可以再补
但由于牙齿做过根管治疗后缺乏营养供给，质地变得十分脆弱，要避免使用牙齿咬较硬的食物，以防牙齿发生折裂，还可以采用全冠修复的方法来保护我们做过根管治疗的基牙。
循证医学表明，根管治疗的成功率一般在80%左右，牙体牙髓专科医生的治疗成功率一般超过90%。但根管治疗并不是一劳永逸的，当根管结构复杂，根管内感染或根尖部长期慢性炎症难以控制，或发生难以处理的根管治疗并发症时，可考虑进行根尖手术治疗。当患牙严重缺损，无法通过修复手段获取咀嚼功能，或根尖病损范围过大，牙周情况不良时，患牙不再有保留的价值，则需要进行拔牙治疗。
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