广济牙周人club公益直播·第一期活动回顾
“拔与留”—重度牙周炎患者治疗之殇
年初始，突如其来的疫情凝聚了全国医务人员的力量，也让我们更懂得合作与共享的重要性。自停诊以来，浙大二院牙周病专科的医生便自发参与了浙二好医生网上义诊，为在家无从就医的患者排忧解难。而当各类网络培训课程如雨后春笋般涌现时，我们便开始思考是否也能为临床医生搭建一个公益分享平台。浙二牙周病专科团队多年来一直致力于夯实基层医生的牙周知识基础，传递国际前沿牙周新理念。深知虽然大家参与过很多学习班，然而真正应用于临床实践时往往遇到很多疑惑，感到无从下手。开设公益性网络课程的初衷便是希望能够将团队多年积累的经验借由互联网直播模式分享给广大同仁，以期将理论无缝衔接临床。俱乐部club的模式摒弃了传统一家之言，以更真实、灵活的方式探讨临床病例，所选病例未必皆是无可挑剔的完美之作，然而却能在未来之路上带给我们更多的启示。而“广济牙周人”这一名称也是经过反复推敲所得，“广济”一词借医院传承而来的“以患者和服务对象至上”的理念，希望最终提高患者的治疗效果。而“牙周人”这一称谓更是将不同领域、专科的同仁聚为一堂，倡导将牙周理念贯穿口腔治疗始终。于是，每月一期，每期以病例分享会形式，围绕某一具体临床问题，邀请知名专家点评，为临床医生治疗决策提供参考的公益性直播自此开启。
Perio-Club首期点评专家团队首期直播分享会主题以临床上最为常见的难题——重度牙周炎患牙“拔与留”为主题，解析重度牙周炎治疗计划“组合拳”一招一式的顾及所在，分析治疗方案的个性化设计。距离直播开始前4小时，各位讲师、网络技术指导等早早到了现场，并对经过前期三轮讨论后初步成型的ppt进行精细化修改和现场模拟演练。
现场模拟演练开播前40分钟，发生了第一个小插曲，医院网络检修，无线网络突然中断。这对于直播课无疑是致命打击，大家讨论备选方案，如更换无线网络或采用移动热点，更换教室等。终于通过各方积极沟通恢复了网络的稳定性。大家悬着的心也稍稍安稳了些。接下来，便是紧锣密度的调试灯光，现场布置，直播间建立。在距离开播前10分钟，第二个更让人揪心的插曲——由于网速问题，无法采用ppt，需要临时更换为pdf模式分享。这就意味着无法将最完整的讨论会呈现给荧幕前的观众。一边争分夺秒的转换文件格式，另一边摸索着直播方式。约定的开播时间7:30悄然而至，为了确保内容的完整便选择了更为稳妥的pdf模式。拔or留？正式病例分享正式开始前，浙江省牙周专委会主任委员陈莉丽教授介绍了Perio-Club成立的初衷以及本期活动的意义。由浙大二院口内主任轩东英教授详细介绍首个病例的治疗方案，并对最终选择的术式进行了分析，通过治疗前后口内照及影像学结果对比图，直观的展示了治疗效果。病例1患者治疗前后影像学结果该患牙在GTR术前采用了高强纤维树脂临时牙周夹板固定，那么GTR术前是否一定要松牙固定？轩教授结合相关文献与临床经验，建议I度及以上松动牙在牙周再生术前行临时牙周夹板固定。雷利红博士介绍了一例牙周来源的牙周牙髓联合病变，该患牙牙槽骨吸收超过根尖。雷博士表示刚接触该病例时给出了拔牙的建议，由于患者保牙意愿强烈，遂尝试保牙。在完善牙周基础治疗及根管治疗的基础上，行牙周植骨及GTR手术，并做好牙周维护治疗，最终保牙成功。刘炜博士则分享了一例牙髓来源的牙周牙髓联合病变，详细介绍了该病例的诊治过程，肯定了显微根尖手术+GTR手术在牙髓来源的牙周牙髓联合病变中的应用价值。现场分享进行时病例2和病例3分别为牙周来源和牙髓来源的牙周牙髓联合病变，通过对比两者影像学和临床骨缺损形态可进行区分。周鹂鹂博士为大家介绍了不同类型牙周牙髓联合病变的诊治方案。针对“术前是否有必要进行预防性根管治疗”这个问题，周博士列举了多项研究结果，强调了牙周再生术前完善牙髓诊治的重要性，应根据牙髓的不同情况进行相应处理。若患牙为死髓牙或已行根管治疗但不完善，应行根管治疗或根管再治疗；若患牙为活髓牙，除非骨缺损已累及患牙根尖，否则应尽量保存活髓牙牙髓活力。三位博士的分享内容详实，让大家对牙周牙髓联合病变的治疗有了更深的认识。牙周再生术前是否行根管治疗的决策树病例4患牙牙周缺损及其严重，属于常规意义上“保留无望”的患牙，但在患者强烈的保牙意愿以及医患双方的共同努力下，最终保牙成功。轩教授结合大量文献，肯定了牙周组织再生术对重度牙周炎患牙的重要意义。强调对于存在骨缺损累及或超出根尖孔的严重受损牙齿，结合患者意愿，再生治疗是拔牙的适当选择。轩教授的分享有理有据，干货满满，令大家获益匪浅。陈莉丽教授在随后的点评中强调了患者保牙意愿的重要性，并结合文献，肯定了天然牙保牙的价值。陈教授表示，被判断为预后不佳的患牙在病人强烈意愿的情况下，试行保留是一种选择。随着直播进行，参与人数不断攀升，原定人的分享会有余人实时在线观看。
参与分享会的口腔同仁们围绕几个病例进行了互动提问，医生们一一作答，线上交流氛围热烈。本期广济牙周人club公益直播圆满结束，反响热烈，听众纷纷表示感谢老师们精心准备的大餐，期待后续。
图文
俞媛媛格边梦瑶
编
柯婷空格空格空
下期预告“正畸与牙周交叉融合治疗方案如何落地之
牙周组织再生”
将于5月7日19:30准点上线，我们下期再见！
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