耳鸣是耳科临床最常见的症状之一，发病机制较复杂，可出现听觉异常的症状，自觉耳内鸣响，如闻潮声或细或暴，妨碍听觉。美国听力学会将耳鸣定义为“非外部声音产生的听觉感知，常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声或尖叫铃声”。中医古籍《医学入门》曰：“耳鸣乃聋之渐也。”故耳鸣若不予重视并积极治疗，可逐渐发展为耳聋。临床采用补肾活血方加减治疗肾精亏损型耳鸣疗效显著，现介绍如下。
临
床
资
料
共治疗24例，男9例，女15例；年龄最大79岁，最小20岁，平均年龄53.1岁；病程最长十余年，最短仅20天。
诊断标准：凡以耳鸣为主症，符合中医辨证，且耳鸣反复发作在1个月以上，或持续发作5日以上者即可确诊。肾精亏损型：耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，听力逐渐下降，头晕目眩，腰膝酸软，舌红少苔，脉细弱或细数。
治疗方法
处方：熟地、山萸肉、丹参、葛根、五味子、茯苓各10克，桔梗6克。
加减：肾阴虚腰膝酸软者，加生地、麦冬各10克；气虚乏力者，加太子参10克；肝阳上亢急躁易怒者，加白菊花10克；痰火内扰，口干口苦，舌红苔黄者，加龙胆草6克；脾胃失运，食少便溏者，加炒山楂、炒神曲各10克；失眠多梦者，加合欢皮、合欢花各10克。
用法：水煎分3次服，每日1剂，7天为1个疗程，一般服用2～4个疗程。
疗效标准
痊愈：耳鸣消失，随访1个月无复发；显效：耳鸣程度降低2个级别以上（包括2个级别）；有效：耳鸣程度降低1个级别；无效：耳鸣程度无改变。
治疗结果
痊愈2例，显效2例，有效16例，无效4例，总有效率为83.3%。
典型病例
1.患者，女，59岁。患者自诉1年前开始双耳鸣响，听力下降，伴头昏乏力，心烦失眠，医院治疗，疗效不明显。就诊时耳鸣如蝉，时轻时重，面色萎黄，精神欠佳，舌淡红，苔薄白，脉细。电耳镜检查：双侧鼓膜浑浊，无鼓膜内陷，无粘连、充血，外耳道尚净。中医辨证属肾精亏损型耳鸣，治宜补肾活血，通络开窍。处方：熟地、五味子、太子参、茯苓、山萸肉、当归、丹参、桔梗、葛根、合欢皮、合欢花各10克。水煎分3次服，每日1剂。上方服用7剂后患者复诊，症状基本消失，但劳累或生气后耳鸣仍时有出现。继服14剂后，耳鸣症状完全消失，听力好转，能安静入睡。随访耳鸣症状未出现。
2.患者，男，50岁。患者自诉右耳听力下降50天，伴耳鸣。鸣声如蝉，昼轻夜重，对外来噪音无反感，头昏乏力，双目干涩，口干思饮，失眠多梦，舌红，苔薄白，脉细。电耳镜检查：双耳鼓膜完整，右侧混浊，外耳道尚净。中医辨证属肾精亏损型耳鸣，治宜补益肝肾，活血化瘀，安神利窍。处方：生地、熟地、茯苓、丹参、葛根、五味子、炒山楂、炒神曲、路路通、赤芍、浙贝母各10克，蝉蜕、桔梗、白菊花各6克。水煎分3次服，每日1剂。服药14剂后，耳鸣症状消失，头昏好转，但仍感听力下降。药物治疗以耳聋为主，随访病人，耳鸣症状未出现。
来源：医药星期三
图片来源：网络
编辑：彭海波朱德珍曹琤媛
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