前两天,中央经济频道报道了一起新闻。59岁的王女士因患严重的牙疾,牙齿一个接一个松动、疼痛,白天食不下咽、夜里也睡不安稳。无奈之下,只能将牙齿一颗颗拔掉。不久前,她参与了一项新药试验,在病灶周边多点间隔注射了一种叫“牙髓间充质干细胞”的新药。用药半年后,王女士惊喜地发现自己右上方的牙槽骨竟然长出来了2毫米,牙龈出血消失了,原本还要接着拔掉的牙齿也保住了。而这一新药的产生,竟来源于那些被当做“废物”的智齿、乳牙、正畸减数牙的干细胞。年,这项研究成果获得了国家科技进步二等奖,年10月,北京市食品药品监督局受理了这一新药用于临床研究实验,这也是我国新的干细胞管理条例颁布以来,第一个受理的干细胞药物。目前,新药已经进入第二期临床试验,这款新药距离面向大众又近了一步。

我国牙疾病的现状

世界卫生组织(WHO)对牙齿健康的标准是:,即80岁的老人至少应有20颗功能牙(即能够正常咀嚼食物,不松动的牙)。并制定了牙齿的健康标准:1、牙齿清洁2、无龋洞3、无疼痛感4、牙龈颜色正常5、无出血现象。一直以来,我国口腔疾病的患病率非常高,几乎每个人都有不同程度的口腔疾病问题,且就诊率极低,特别是我国儿童、中老年人患龋齿率非常高。我国口腔患者的数量一直维持稳定小幅上升的态势,由年的6.64亿提高至年的6.94亿。在我国,牙齿历来很不受重视,因为国人认为牙疼不是病。正是由于观念上的不重视,导致了在行为上的各种糟贱,像是用牙齿咬断线,用牙齿撕开包装袋等,简直就是家常便饭,更有甚者,经常用牙齿硬磕冰块,用牙齿直接开瓶盖等行为的也是大有人在。

牙病的主要种类

牙龈发炎

不洁性龈炎,牙间乳头炎和牙龈炎症性增生等,是牙龈出血的常见原因。常在刷牙,咬硬食物,剔牙或其它刺激时发生出血,一般均能自行停止。治疗:首先应去除病因,如病因为牙石的刺激,必须作洁治术,如食物嵌塞,则需矫治食物嵌塞;如为不良修复体,应去除。

牙龈萎缩

牙龈萎缩是一种常见病。病因是因为牙周病引起的,而且之一在牙龈低部有牙结石,牙结石可以造成牙龈萎缩、牙齿松动脱落等。

牙龈萎缩分为病理性萎缩和生理性萎缩两类,病理性萎缩主要是龈缘部分存在异物(牙石)又长期得不到清理,细菌滋生刺激所致;另外随着年龄的增长也会或多或少发生萎缩,使牙根暴露,这种叫生理性萎缩,是不需治疗的,但可以通过保健延缓。牙龈萎缩的原因主要为以下几种:

1、楔状缺损

牙颈部本身牙釉质较薄,加上长期横着刷牙,机械性磨损,由于受力影响,大多出现在上下颌前磨牙和尖牙,用力不当,牙根可能有不同程度的缺口,较浅的不用补,不然材料容易掉,较深一点要去补牙。

2、牙周炎

牙结石堆积在牙龈边缘,刺激牙龈组织发炎,牙槽骨吸收,牙龈高度也会下降,随着炎症恶化,松动更加明显,牙根暴露越多,而且是多颗牙齿大面积萎缩,酸痛会频繁发生,先牙周治疗控制炎症,萎缩不深的清洁维护,避免牙菌斑堆积。

3、增龄性萎缩

这种属于生理性萎缩,没有炎症,不用治疗,跟年龄有关,骨高度和龈高度都会降低。

牙龈出血

牙龈出血是口腔科常见症状之一,是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝,重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。一般而言,牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因,故牙龈出血多见于牙周炎和牙龈炎患者;但有时也可以是某些系统性疾病的口腔表现,这时应予以足够重视。

牙龈肿痛

所谓牙龈肿痛,实即牙齿根部痛,而且其周围齿肉肿胀,故称牙龈肿痛,也叫牙肉肿痛。牙龈肿痛主要是牙龈有炎症,牙龈下的炎症通过牙缝,牙结石,口腔死角进行多方位的传播,导致牙龈附着牙菌斑而导致牙龈肿痛。

牙龈肿瘤

牙龈瘤是牙龈上特别是龈乳头处局限生长的炎性反应性瘤样增生物。它来源于牙周膜及牙龈的结缔组织,因其无肿瘤的生物学特征和结构,故为非真性肿瘤,但切除后易复发。

干细胞可以治疗各种牙疾病

可以看到,牙病的问题还是挺多的。那么我们要怎么预防和治疗呢?

近年来,牙髓病在临床治疗中均采用“根管治疗”术,就是分次彻底清除牙齿髓腔与根管中的牙髓细胞,并用生物材料进行填充。充填后牙齿虽然得以保留,但会逐渐变得脆裂和变色,同时也丧失了感觉。对于缺失牙的治疗,医院采取以烤瓷牙搭桥、种植牙等手段为主。随着以干细胞及生物材料为代表的再生医学的蓬勃发展,口腔疾病的治疗有了新的途径。

1.牙髓干细胞

干细胞在医学界被称为“种子细胞”、“万用细胞”,具有重大的储存价值。牙髓干细胞是干细胞的一种,是口腔来源的间充质干细胞,具有多向分化的潜能,在体外技术手段下,能够分化为脂肪、骨、软骨、肌肉、血管内皮、肝、神经等人体组织细胞,进而分化成相应的人体组织。是口腔医学领域中应用最多的干细胞,是组织工程骨(治疗颌骨损伤的一种骨修复材料)生成的必要条件之一。

牙髓干细胞

与常规骨移植相比,组织工程骨具有抗原性低、塑形效果好、手术周期短等优势,可为颌骨和牙周组织缺损的患者提供精确、个性化的修复。

① 那么牙髓干细胞治疗有哪些优势呢?

(1)牙髓始终存在于牙齿这种硬组织内,不受外界刺激,且在分离培养的过程中能较好地隔绝外源性污染物,病原携带率低;

(2)牙髓干细胞的获取较为便捷,乳牙和成人智齿都可以,造成的创伤小,而且可以一家三代使用。

(3)牙髓干细胞可分化成有利于组织再生的细胞,促进生长。同时,牙髓干细胞也具有抗炎、调节免疫的作用;

(4)牙髓干细胞还具有成骨分化能力强,增殖能力强、使用寿命长等多种优势。

2.牙髓干细胞具有广阔的应用前景

① 干细胞与牙齿再生

恒牙由于创伤、牙周病、龋齿等原因出现缺损甚至缺失,而种植牙、填充材料、固定桥修复和可摘活动性义齿等传统的修复方法又舒适度差,影响治疗效果。

IoharaK等人研究发现将牙髓干细胞移植治疗牙髓切除比格犬模型,发现牙髓干细胞能有效的促进牙本质和牙髓再生。随着干细胞技术的不断发展,各种干细胞联合治疗手段已逐渐走入人们的视野,这将加快牙齿损伤修复及再生速度。

我们相信,未来,随着干细胞技术的不断发展。重塑健康、适用的牙齿,实现世卫组织提出的“计划”(80岁保有20颗恒牙)指日可待。

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